子宮畸形的典型表現是什么

來源：肥東安貞醫院
日期:2013-01-27 16:15
編輯:小汪

　　子宮畸形的典型表現是什么?肥東安貞醫院是一家二級綜合醫院，建院至今已有12年之久。它的知名度，規模，影響力已發展成為了同行業中的佼佼者。先天性子宮發育異常是生殖器官畸形中最常見的一種，臨床意義亦比較大。兩側副中腎管在演化過程中，受到某種因素的影響和干擾，可在演化的不同階段停止發育而形成各種發育異常的子宮。

　　先天性無子宮及子宮發育不全：后者指子宮發育停留在胎兒期至青春期前之不同幼稚階段。

　　1.始基子宮：如兩側副中腎管向中線橫行延伸會合后不久即停止發育，則這種子宮很小，多無宮腔或雖有宮腔而無內膜生長，因此亦無月經來潮。

　　2.先天性無子宮：兩側副中腎管向中線橫行伸延而會合，如未到中線前即停止發育，則無子宮形成。先天性無子宮常合并先天性無陰道，但可有正常的輸卵管與卵巢。肛診時在相當于子宮頸、子宮體部位，觸不到子宮而只捫到腹膜褶。

　　3.幼稚子宮：妊娠晚期或胎兒出生后到青春期以前的任何時期，子宮停止發育，可出現各種不同程度的子宮發育不全。這類子宮的宮頸相對較長，多呈錐形，外口小;子宮體比正常小，常呈極度前屈或后屈。前屈者往往子宮前壁發育不全，后屈者則往往子宮后壁發育不全。幼稚子宮可造成痛經、月經過少、閉經或不孕。

　　副中腎管會合后管道未貫通：副中腎管會合后形成子宮的部分，其一部或全部未貫通而形成實質性子宮，亦無內膜，這種子宮除較小外，外觀似正常子宮，但無月經。

　　先天性子宮異位：子宮或雙子宮之一可象卵巢，輸卵管一樣，移位于腹股溝疝內。子宮亦可停留在胚胎時期的較高位置而不降入盆腔。

　　醫源性先天性子宮異常：先天性子宮異常可發生于某些副中腎管發育異常，伴已烯雌酚綜合征病人。在宮內發育階段受過已烯雌酚影響，導致發生已烯雌酚綜合征或有陰道上皮改變的病人中，82%子宮輸卵管造影有異常發現。這些異常包括子宮發育不全或子宮增大，T形或弓形子宮，宮腔內出現纖維肌性縮窄帶或子宮角，子宮任何部位發生縮窄或子宮下段相對寬闊，宮腔邊緣不整齊或息肉狀病變，宮腔粘連等。

　　子宮發育異常的臨床表現 有些子宮畸形患者可無任何自覺癥狀，月經、性生活、妊娠、分娩等亦均無異常表現，以至終身不被發現，或于體檢時偶被發現。但亦有一部分患者的生殖系統功能受到不同程度影響，到性成熟時，婚后、或孕期、產時，因出現癥狀才被發現。

　　(一)病理妊娠：發育異常之子宮于妊娠后往往引起流產，早產或胎位異常。偶可發生妊娠期自發性子宮破裂。殘角子宮如輸卵管通暢，則孕卵可著床于殘角子宮內，但由于其子宮肌層發育不良，常于孕期破裂，癥狀同宮外孕。

　　(二)產時、產后病理：發育畸形之子宮常并存子宮肌層發育不良。分娩時可因產力異常、宮頸擴張困難，而造成難產甚至子宮破裂。經陰道分娩可能發生胎盤滯留、產后出血或產后感染。雙子宮患者妊娠后，妊娠之子宮發育成長，非妊娠之子宮如位于子宮直腸窩，分娩時可造成阻塞性難產。雙子宮、雙角子宮或縱隔子宮患者，于產后可因非妊娠側宮腔排出蛻膜而發生出血。

　　(三)月經異常：先天性無子宮或始基子宮患者無月經。幼稚型子宮患者可無月經，亦可有月經過少、遲發、痛經、經期不規則等表現;雙子宮、雙角子宮患者常可出現月經量過多及經期持續時間延長。

　　(四)不孕：無子宮、始基子宮、幼稚型子宮等子宮發育不良者，常為男科主要原因之一。

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