什么是子宮畸形的治療措施

來源：肥東安貞醫院
日期:2013-01-27 16:24
編輯:小汪

　　什么是子宮畸形的治療措施?現在在這個21世紀的發展社會中，無疑存在著“看病難，看病貴”。肥東安貞醫院12年來一直在走平價路線，徹底解決患者“看病難、看病貴”的行醫道路上行進著，切實讓更多男科患者看得起病，看得好病。子宮發育異常，如不引起臨床癥狀，可不必加以處理。如因子宮發育不良引起閉經、痛經、不孕或包皮方法，可試用內分泌治療，詳細治療方法詳見有關章節。凡經藥物治療后仍不能解除病人痛苦者，可考慮手術。如為痛經，亦可考慮手術切除畸形子宮。如因子宮畸形引起流產、早產，可按不同畸形情況分別采取相應手術。

　　子宮畸形修復手術的最常見和效果最好的適應證，是對稱型雙角子宮。凡反復流產的這類病人均宜及早施術。把兩個分開的子宮角，從一側宮角至對側宮角作一橫切口，對半切開肌壁，將左右兩側切口面對縫一起。術后分娩活嬰者可達60～85%。

　　殘角子宮內有積血引起臨床癥狀時，可切除殘角。子宮畸形經手術治療后妊娠者，應注意避免流產，并應嚴密觀察，以防止子宮自發破裂。分娩時根據胎位及產程進展等情況，選擇分娩方式。由于子宮體切口疤痕大小數倍于原剖宮產切口，因而要大大放寬剖宮產指征。應注意防止產后流血和產褥感染。陰道分娩時要警惕胎盤滯留。

　　自宮腔鏡問世以后，子宮縱隔即在腹腔鏡監護下，通過宮腔鏡予以切除。術時將腹腔鏡光源弄暗，使助手能觀察到從宮底透出的宮腔鏡光源，以指導手術進行。術者先通過宮腔鏡觀察宮腔及縱隔外形，然后從縱隔的最低點中線開始銳性分離，直至見到子宮輸卵管錐形部。切緣一定要維持中線水平，不能靠后以免穿孔。當縱隔分離完畢時，于宮頸內口即可見到勻稱的宮腔全貌。

　　為了解縱隔切開寬度是否足夠，可在術中關閉腹腔鏡光源，注意宮腔鏡的光從一側宮角到另一側宮角中間是否有中斷現象。術后用兩個周期的雌、孕激素治療。停藥后行子宮造影，估價手術結果和宮腔形態。此種方法較腹式子宮整形手術簡單，術后病率低，無宮腔粘連，不需置入宮內節育器。

　　激素治療兩周期后即可懷孕，妊娠結局好，且剖宮產率低，是目前治療子宮縱隔的首選方法。后又有人提出用CO2作膨宮介質，視野比液體介質大，清晰度比液體好，并在術中于宮頸旁(側穹窿進針)注射垂體素(20單位垂體后葉素加入50ml鹽水中，每側注射6～8ml)減少出血，擴大了宮腔鏡手術范圍。但縱隔厚、子宮小者不適宜應用。

　　國際21關排查法

　　——世界衛生組織指定最精確不孕包皮注意事項方法

　　技術簡介：21關排查法是國際通用的針對精子與卵子結合受孕的過程，細化出能夠引起男科的21個關鍵性生理環節(其中女性11個，男性10個)，然后逐個進行排查，找出影響受孕病因的一種檢查方法。“21關排查法”是目前國際排查不孕懷孕初期癥狀的金標準，運用科學系統的全新診斷思路和技術，能快捷找到問題所在及以往的漏診誤診，從而制定有效的促孕方案。該方法精確診斷，已經為眾多男科患者找到了病因。

　　適應癥：男科、無痛包皮的各種病因。

　　技術優勢：

　　① 男女同查，細化精確不孕懷孕初期癥狀，提高懷孕成功率;

　　② 從最常見病因入手檢查，確診快、省時間、省費用;

　　③ 21關逐步排查，能杜絕誤診漏診，直擊準確病因。

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