子宮內膜異位癥治療是關鍵

來源：肥東安貞醫院
日期:2013-01-08 13:53
編輯:許醫生

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　　子宮內膜異位癥為良性病變，有遠處轉移和種植能力。致于病因，目前大多認為，子宮內膜異位癥的組織發生很難用單一的學說解釋，可能是多途徑引起。其中盆腔內膜異位癥以子宮內膜種植和體腔上皮化生為主；而盆腔以外的子官內膜異位癥則以經淋巴播散的可能性大。

　　臨床表現

　　約20%的患者無自覺癥狀，有癥狀患者多表現為周期性發作，可因病變的部位不同而出現不同癥狀。

　　①痛經：以繼發性、漸進性痛經為特點，疼痛部位多位于下腹部及腰瓶預，可放射至陰道、會陰、肛門、大腿部。開始痛的時間及持續時間，多為經前1～2天，經期第一天最劇，月經干凈后疼痛緩解以致消失。如異位內膜累及子宮直腸后陷凹及子官慨骨韌帶時，多有性交痛和肛門墜脹感，經期尤甚。如腸道子官內膜異位癥有腹瀉或便秘，甚至有周期性便血。

　　②月經不調：有時經量增多或經期延長，亦有經前點滴出血者。

　　③不孕：內膜異位患者不孕率達40%，較正常婦女不孕率高2倍多。

　　診斷

　　男科檢查：子官多后傾固定，鵬大，子宮一側咸雙側附件處徹及與子宮相連的不活動囊塊，有壓痛，子宮骶骨韌帶，子宮后壁或后陷凹處有米粒至蠶豆大小不規則的結節，觸痛明顯，如陰道直腸隔受累，可于陰道后彎商部徹及甚至看到突出的紫藍色結節。

　　子宮內膜異位癥怎么治療

　　一、藥物治療：藥物治療主要還是靠激素。我們根據病因的不同，在結合患者的實際情況，來進行針對性的療法。

　　二、手術治療：手術治療這種放法，對解除患者的疼痛、促進生育功能，有著很好的效果，所以手術治療是治療子宮內膜異位的主要措施。比較嚴重癥的患者，病灶會比較大，纖維化也多，粘連比較緊密，藥物治療是無效的，手術治療仍是重要方法。

　　三、半保守的手術：如果沒有生育的要求，或是病情嚴重，需要切除子宮的年青人，我們最好用保留卵巢功能的半保守性手術。

　　四、根治性手術：如果是患者的病情嚴重，并且其年齡較大，就應該選擇根治性手術，根治性手術就是把全子宮及雙側附件切除，在術后絕經期綜合征發生率高，但無復發。

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