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附睪炎的癥狀與治療

  • 來(lái)源:肥東安貞醫(yī)院
  • 日期:2012-12-24 15:55
  • 編輯:小魔
肥東安貞男科醫(yī)院

  附睪炎又是青壯年的常見(jiàn)疾病,每當(dāng)身體抵抗力低下時(shí),大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等致病菌便會(huì)乘機(jī)進(jìn)輸精管逆行侵入附睪引發(fā)炎癥。因此,本病多繼發(fā)后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。

  一般附睪炎患者會(huì)有硬結(jié),硬結(jié)大多發(fā)生在附睪丸頭部或者尾部,大多發(fā)生在尾部,附睪感染后,常在尾部或頭部遺留結(jié)節(jié)。
附睪炎原因

  急性附睪炎多由泌尿系前列腺炎和精囊炎沿輸精管蔓延到附睪所致血運(yùn)感染較少見(jiàn)經(jīng)尿道器械操作頻繁導(dǎo)尿前列腺摘除術(shù)后留置尿管等均易引起附睪炎,急性附睪炎治療不徹底可轉(zhuǎn)為慢性附睪炎。

  外在感染的主要原因是市面上傳統(tǒng)男士?jī)?nèi)褲的設(shè)計(jì)不合理所致,大部分男士?jī)?nèi)褲的設(shè)計(jì)前面基本都是雙層的,將陰莖和陰囊包裹在一起,導(dǎo)致陰莖和陰囊長(zhǎng)期在高溫潮濕的環(huán)境中,成為病菌和其他微生物滋生的溫床,易引發(fā)前列腺炎而導(dǎo)致附睪炎,常常容易忽視。

  大多數(shù)慢性前列腺炎屬此類(lèi),對(duì)此病的致病原因未有統(tǒng)一意見(jiàn)。由其他微生物,如沙眼衣原體、支原體、滴蟲(chóng)、真菌、厭氧菌等所致。發(fā)病可能與性生活無(wú)規(guī)律、勃起而不射精、性交中斷或長(zhǎng)途騎車(chē)、長(zhǎng)時(shí)間坐位工作致盆腔受前列腺充血等有關(guān)。過(guò)量飲酒及辛辣食物常可加重前列腺炎癥狀。

  另有大量調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,急性附睪炎也有可能是受外力擠壓導(dǎo)致,有睪丸被擠破的感覺(jué)。更多的原因還是性生活過(guò)于頻繁導(dǎo)致的,特別是青少年和未婚人士而言,手淫也有可能導(dǎo)致此病的發(fā)生!

  [1]單純的附睪功能受影響還比較容易治愈,但在附睪被感染的同時(shí),一般都伴有其他炎癥,這種情況下能否徹底治愈就很難說(shuō)了。觀察顯示,附睪功能不正常由不潔性行為所引起的比例在不斷上升,一些附睪受感染的不育男性患者大多都透露自己曾有過(guò)一夜風(fēng)流或找小姐等經(jīng)歷。但是,包皮過(guò)長(zhǎng)、長(zhǎng)期不清洗等也會(huì)造成附睪感染。
附睪炎癥狀
  臨床上分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩類(lèi)。1.急性附睪炎癥狀:

  突然高熱白細(xì)胞升高,患側(cè)陰囊脹痛,沉墜感,下腹部及腹股溝部有牽扯痛,站立或行走時(shí)加劇。患側(cè)附睪腫大,有明顯壓痛。炎癥范圍較大時(shí),附睪和睪丸均有腫脹,兩者界限觸摸不清,稱(chēng)為附睪睪丸炎。患側(cè)的精索增粗,亦有壓痛。一般情況下,急性癥狀可于一周后逐漸消退。

  2.慢性附睪炎癥狀:

  慢性附睪炎較多見(jiàn),部分病人因急性期未能徹底治愈而轉(zhuǎn)為慢性,但多數(shù)病人并無(wú)明確的急性期,炎癥多繼發(fā)于慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側(cè)陰囊隱痛,脹墜感,疼痛常牽扯到下腹部及同側(cè)腹股溝,有時(shí)可合并有繼發(fā)性的鞘膜積液。檢查時(shí)附睪常有不同程度的增大變硬。有輕度壓痛,同側(cè)輸精管可增粗。
治療方法
  1 .特別治療

  如患者在發(fā)病24小時(shí)以?xún)?nèi)就診,用1%普魯卡因20ml或利多卡因局麻藥物行睪丸上方精索浸潤(rùn)麻醉,可能完全緩解此病,體溫通常迅速下降,疼痛可完全消失,炎性包塊可于幾日內(nèi)吸收,否則一般需2~3個(gè)星期才能吸收。如1次注射不能完全達(dá)到目的,可于次日再注射1次。

  抗生素有助于治療,繼發(fā)性膀胱炎將很快治愈。抗生素選擇應(yīng)按細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)來(lái)決定。常用藥物有復(fù)方新諾明,氟哌酸,氟嗪酸等第二、三代喹喏酮類(lèi)及頭孢類(lèi)藥物,均有較好療效。

   2.一般治療

  急性期(3~4天)應(yīng)臥床休息,應(yīng)用陰囊托可減輕癥狀,自制較大的帶棉花墊的陰囊托使用起來(lái)會(huì)更舒適。疼痛重者可用止痛藥,局部熱療可緩解癥狀,并可促進(jìn)炎癥消退。但過(guò)早使用熱療可加重疼痛并有促進(jìn)感染擴(kuò)散的危險(xiǎn),所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和體力勞動(dòng)可加重感染,故應(yīng)避免。

  附睪炎的物理治療方法:

  托起陰囊,局部熱敷、熱水坐浴、理療等或直接使用托脈林可緩解癥狀。重視前列腺炎的綜合治療。如局部疼痛劇烈,反復(fù)發(fā)作,影響生活和工作,可考慮做附睪切除。

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