無精癥的檢查和診斷

來源：肥東安貞醫院
日期:2012-12-26 11:46
編輯:小飛

疾病檢查

　　
    在門診，當檢查發現沒有精子的時候，應該再次復查，以確定是不是有檢查方面的誤差。如果患者多次檢查精液均未發現精子，這就可以診斷無精子癥。需要說明的是，患者的精液與正常人的精液沒有什么不同，其性生活過程、性快感以及射精過程都沒有什么異常，只是精液中沒有任何精子。　
　
    一旦確定是無精子癥，還要進一步檢查，并非就說明從此就喪失了生育能力。在臨床上，無精子癥大體分為兩大類，其一是因為睪丸本身生精功能障礙引起，等于沒有生產產品的加工廠，所以也就沒有任何產品供應；其二是睪丸的生精功能正常，可以生產合格的產品，但由于輸精管道阻塞，使睪丸生成的精子不能排出體外，這種情況叫做梗阻性無精子癥。　
　
     該病如果發現及時，病情不是非常嚴重，還有治療的希望；流行性腮腺炎后引發的病毒性睪丸炎，以及淋病、梅毒、睪丸結核等。這種情況是睪丸受到了后天的傷害，侵犯了其生精子的功能，也會出現無精子或很少的精子。這樣的情況，關鍵是預防為主，一旦發現感染因素，應該及時祛除病因，防止疾病加重；生殖器損傷。外來的傷害導致睪丸損傷或扭轉、精索扭轉等，或因疝修補手術、前列腺手術的創傷等，也會影響睪丸功能，導致精子生產障礙。這種情況主要是預防和及時采取有效措施；放射線照射。精子是非常脆弱的，如果在強大的電磁波、放射線面前，將遭到滅頂之災。該病因只有做好預防；睪丸局部高溫。經常、長時間洗燙水澡，桑拿，或其他因素引起的睪丸溫度升高，都會影響精子生產，不過這樣的情況大多是少精子、精子死亡過多等。
　　
    引起梗阻性無精子癥的主要原因有：先天性雙側輸精管缺如；生殖管道損傷，如尿道損傷后未修復，手術誤傷精索且未及時發現并修補等；生殖系炎癥如附睪炎、附睪結核、前列腺炎、精囊炎等均可引起輸精管阻塞；精囊良性腫瘤如精囊囊腫等。

疾病診斷　　

精液離心后取沉渣鏡檢，3次均未發現精子，可確診為無精子癥，尚需進一步明確病因。
　　
體檢時，注意第二性征的發育情況及外生殖器發育情況，若睪丸容積小于10毫升，質地異常柔軟，常提示睪丸功能差，觸診應注意附睪、輸精管有無畸形，結節等。內分泌檢查，血清FSH（卵泡刺激素），LH（黃體生成素），PRL（催乳素），T（睪酮），DHT（雙氫睪酮）有助于辨別是原發性睪丸功能衰竭還是繼發性睪丸功能衰竭。

睪丸B超可發現睪丸大體病變，睪丸活檢可提供更加確實的診斷治療依據