怎樣判斷子宮粘連引發的不孕
- 來源：肥東安貞醫院
- 日期:2012-12-24 16:49
- 編輯:李露
我想女性朋友都知道子宮腔、子宮峽部、子宮頸管因創傷繼發感染所造成的粘連，臨床上出現閉經、月經過少和不育者，稱子宮腔粘連綜合征，亦稱Asherman綜合征。那么怎么判斷子宮粘連引發不孕？下面一起來看看。
【病因病理】
正常子宮腔的前后壁緊貼，但因內膜完整，不易發生粘連，即使在月經來潮內膜功能層剝脫，基底層仍完整，亦不會發生粘連。創傷(刮、吸宮)和繼發感染是造成本征的主要原因。當然宮腔整形術后也是一種病因。粘連部位56%發生在子宮腔，24%影響到子宮腔和宮頸管，20%在子宮峽部。宮腔粘連使宮腔變形或輸卵管開口處阻塞而致不孕，宮腔變形及子宮內膜血供不足，導致流產或早產。
【診斷】
1.不孕 據報道不孕者占43%，14%為包皮方法。
2.月經異常和腹痛 March報道65%閉經，16%為月經過少，12%月經尚為正常。人工流產后發病者，如僅為子宮峽部或宮頸管粘連，而宮腔無明顯粘連，仍有月經形成，但因無法排出而出現閉經。經血經輸卵管向宮腔倒流，刺激腹膜可有腹痛，男科檢查子宮稍膨大、宮頸舉痛，后穹窿穿刺可抽出血液，臨床應用與異位妊娠鑒別。
3.輔助檢查 宮腔鏡檢查可確定粘連部位、范圍及性質。對繼發于流產后閉經伴腹痛者，可行B超檢查以了解宮腔內積血程度；在無條件的基層醫院可用探針探測宮腔，擴張宮口后有暗紅色血液流出，腹痛隨之消失，常是簡單有效的診斷和治療方法。
【治療】
1.手術分離粘連
(1)探針分離粘連 探針左右撥離后再行宮頸擴張術，如粘連緊密，為防止子宮穿孔，可在B超引導下進行操作。
(2)宮腔鏡下分離粘連 經手術分離粘連后，可在宮腔內放入適當大小宮內節育器，3個月后取出以防再粘連。并可行人工周期治療3個月，促使子宮內膜增生修復。
【預防】
肥東安貞醫院男科專家提醒：計劃生育，減少人工流產及引產次數。人工流產及清宮術中注意無菌操作，防止過度吸刮及宮頸管創傷。
安貞專家溫馨提示：由于文章內容對疾病的表述有一定的局限性，不作為診斷和治療依據。因為任何一種疾病的診斷與治療，都是要建立在問診、臨床醫生常規檢查，明確病因的基礎之上的，只有通過醫生在線問診、任何檢查才能為您做出診斷!
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