子宮腺肌癥檢查診斷

• 子宮腺肌癥診斷治療標準
• 子宮腺肌癥如何確診
• 子宮腺肌病如何進行診斷和治療呢？
• 子宮腺肌癥檢查診斷
• 如何診斷子宮腺肌癥呢

　　子宮腺肌癥其發病原因尚不十分清楚。因它多見于已婚已產的婦女，所以，一般認為和妊娠、刮宮、人工流產及分娩有密切關系。此外，實驗表明高催乳素血癥可誘發鼠子宮腺肌癥的發生，高雌孕激素水平亦可促進它的發病。子宮腺肌癥約20%50%合并子宮內膜異位癥，約30%合并子宮肌瘤，合并盆腔炎癥也很常見。

　　子宮腺肌癥診斷：

　　1. 病史：約80%的患者有痛經，多表現為繼發性痛經伴進行性加重。其程度較重，常需用止痛藥物。隨著病情發展，疼痛可延長至經后一段時間。少數患者疼痛時間在月經前后，呈周期性。月經過多是子宮腺肌癥的另一主要癥狀，常導致貧血。少數患者發生大量出血，易誤診為功能性子宮出血。年輕患者可伴不孕。

　　2. 男科檢查：子宮增大，多為均勻性，較硬，一般不超過12 孕周大小，否則，可能合并子宮肌瘤。若為子宮腺肌瘤，也可表現為非對稱性增大。合并子宮內膜異位癥或肌瘤時，可出現相應的體征。

　　3. 超聲檢查：子宮增大，肌層增厚，一般后壁更明顯，致內膜線前移。和正常子宮肌層相比，病變部位常為等回聲或稍強回聲，有時其間可見點狀低回聲。病灶與周圍無明顯界限。陰道超聲檢查可進一步提高診斷的陽性率及準確性。

　　1、B超檢查 Buli等認為組織學變化與B超的聲像圖無關，B超診斷的敏感性為63%，特異性為97%。有報道用陰道B超診斷子宮腺肌病，結果73%與組織學診斷相符，其敏感性為95%，特異性為74%，腹部B超與陰道B超的準確性相近。

　　B超的圖像特點為：

　　(1)子宮呈均勻性增大，輪廓尚清晰。

　　(2)子宮內膜線可無改變，或稍彎曲。

　　(3)子宮切面回聲不均勻，有時可見有大小不等的無回聲區。

　　2、MRI 常用T2重影像診斷子宮腺肌病，圖像表現為在正常的子宮內膜強回聲外，環繞一低強帶信號，>5mm厚度的不均勻的回聲帶為子宮腺肌病的典型影像，月經前后對比檢查，圖像發生變化，對診斷有重要意義。病灶內有出血時可見大小不等的強回聲信號。MRI可以區別子宮肌瘤和子宮腺肌病，并可診斷兩者同時并存，對決定處理方法有較大幫助，這也是MRI的主要價值。

　　3、子宮輸卵管造影    由于子宮腺肌病很少引起宮腔變形，故子宮輸卵管造影的診斷意義不大。如病變涉及到子宮內膜的表面，可見充盈缺損。

　　4、肌層針刺活檢   在宮腔鏡下用穿刺針取肌層活檢對診斷腺肌病特異性較高，但敏感性低。大多數學者認為肌層針刺活檢在診斷中無重要價值，除非為重度腺肌病，可以在陰道超聲或MRI的指導下進行，而對盆腔痛病人無一個常規活檢的地方。

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