睪丸活體組織檢查

來源：肥東安貞醫院
日期:2012-12-23 16:32
編輯:小魔

睪丸活體組織檢查術簡稱睪丸活檢術，是一種具有診斷和治療雙重功能的臨床技術，是通過手術方法取出一小塊睪丸活組織，依照睪丸組織結構及生殖細胞來了解睪丸生精情況，有助于鑒別是生精功能障礙引起的無精子癥，還是生殖管道梗阻引起的無精子癥，并且可以診斷和估計生殖內分泌紊亂及受體分布的情況，是無痛包皮癥最重要的檢查手段之一，對無痛包皮癥的診斷、分型、治療和預后判斷均有重要價值。該方法常用于以下目的：

1 ）臨床檢查睪丸體積、激素水平測定正常的不孕癥患者。

2 ）精液檢查為少精癥，卵泡刺激素在正常范圍內，可通過活檢判斷生精功能。

3 ）精索靜脈曲張所致的少精癥，活檢可協助診斷精索靜脈曲張對睪丸生精功能的影響程度。

4 ）欲在青春期或發育后期行隱睪固定術，術前活檢可評價生精功能并排除惡變可能。

5 ）睪丸活檢同內分泌檢查相結合可確定睪丸功能低下屬原發性還是繼發性。

6 ）輸精管造影顯示輸精管阻塞，活檢可協助診斷睪丸的生精功能，選擇輸精管吻合術。

7 ）激素藥物治療前后療效評價。

8 ）活檢可協助早期診斷生殖細胞腫瘤。

睪丸活檢前，首先應對離心的精液進行顯微鏡檢查，了解是否有精子存在；如果精液量少于正常時，應取射精后的尿液檢查，排除逆行射精；測定精液中的果糖，可了解精囊是否存在及輸精管是否阻塞；另外，應觸診輸精管和附睪，如雙側缺如，則是無精癥的一個很好解釋理由。對于中度或嚴重精子減少，伴有小睪丸和 FSH 明顯增高的患者，睪丸活檢術是沒有必要的。

盡管睪丸活檢創傷性小，仍要注意盡量將病人的身心痛苦降到最低，通常只需進行—側睪丸活檢，因為對大部分人來說，兩側睪丸有其相似的組織結構。但在某些情況下則要求作雙側睪丸活檢；如懷疑有阻塞性無精癥、隱睪和精索靜脈曲張不育癥等。綜上所述，在臨床運用睪丸活檢時應該嚴格把握其適應癥：

1 ）經其他各項檢查未能判定生精功能者。

2 ）青春發育期或發育后期，施行隱睪固定術時，必須作睪丸活檢以評價生精功能，并排除惡變。

3 ）精索靜脈曲張準備手術，睪丸活檢可判斷預后。

4 ）輸精管結扎術后，欲再做吻合復通術時，睪丸活檢可估計以后的睪丸生精功能。

5 ）無精子癥精液量過少。

6 ）無精子癥睪丸大小正常。

7 ）嚴重的少精子癥。

8 ）阻塞性無精子癥。